Resultados de supervivencia infantil y la salud prematuros mejoran más de 20 años, muestra un estudio reciente

Ciencias de la Salud de Emory

Un estudio de los recién nacidos extremadamente prematuros nacidos en los Estados Unidos los centros médicos académicos en los últimos 20 años se encontró cambios en las prácticas de atención materna e infantil, lo que resulta en un aumento modesto en la supervivencia y la reducción de varias complicaciones neonatales.

El estudio será publicado en la edición de septiembre 8 ofJAMA.

La supervivencia global aumentó más significativamente en los neonatos nacidos a las 23-24 semanas, pero la supervivencia sin mayores problemas de salud identificados antes del alta hospitalaria ha crecido más en los bebés 25-28 semanas. El estudio encontró un aumento de una complicación del prematuro, sin embargo – displasia broncopulmonar.

El examen de las tendencias de 20 años en el cuidado materno / neonatal, complicaciones y mortalidad entre los recién nacidos extremadamente prematuros se llevó a cabo por la Red Neonatal de Investigación (NRN), un consorcio de centros médicos académicos patrocinados por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Eunice Kennedy Shriver Desarrollo humano en los Institutos nacionales de Salud.

El autor principal fue Barbara J. Stoll, MD, George W. Brumley, Jr., profesor y catedrático de Pediatría, Escuela de Medicina y director, de Emory y la Universidad de Emory Healthcare de Niños de Atlanta Centro Pediátrico.

El estudio evaluó a 34,636 bebés nacidos a las 22-28 semanas de edad gestacional y 401 a 1500 gramos de peso al nacer en 26 centros NRN entre 1993 y 2012.

“Este estudio es el primer examen global para evaluar las NRN de 20 años de cambios en las prácticas de atención, los principales problemas de salud y la supervivencia de los recién nacidos extremadamente prematuros”, dice Stoll. “Nuestros resultados muestran que se están haciendo progresos y los resultados están mejorando. Esta información debe ser valiosa para las familias de orientación y en el desarrollo de nuevas intervenciones para ayudar a prevenir y tratar los problemas de salud significativos en estos niños “.

graves problemas de salud en los bebés que sobrevivieron más de 12 horas de infección incluido, severa enterocolitis necrotizante, displasia broncopulmonar, hemorragia intracraneal grave, leucomalacia periventricular quística, y la retinopatía del prematuro grave.

Los cambios en el cuidado de los recién nacidos prematuros en los años 20 incluyen un aumento en el uso de corticosteroides prenatales, un aumento en el parto por cesárea y una disminución en la intubación sala de partos. Entre 2002 y 2012 hubo un aumento de la presión positiva continua en la vía aérea sin ventilación. La década de 1990 se registró un aumento en el uso de esteroides postnatales, seguido de un descenso hasta 2004.

Aunque las tasas de los problemas más graves de salud disminuyeron, displasia broncopulmonar aumentó entre 2009 y 2012 para los bebés nacidos a las 26-27 semanas, pero no cambió de manera significativa para los niños nacidos a las 28 semanas o 22-25. Los autores observaron una disminución en la sepsis de aparición tardía entre 2005 y 2012.

La supervivencia global al alta se incrementó entre 2009 y 2012 para los bebés nacidos a las 23 semanas (27 por ciento a 33 por ciento) y para los bebés nacidos a las 24 semanas (el 63 por ciento a 65 por ciento), con pequeños aumentos relativos de supervivencia para los bebés nacidos a las 25 y 27 semanas, y ningún cambio para los bebés nacidos a las 22, 26 y 28 semanas.

La supervivencia al alta sin mayores problemas de salud se incrementó en aproximadamente un dos por ciento por año para los niños nacidos a las 25-28 semanas, sin ningún cambio para los bebés nacidos a las 22-24 semanas.

Más de 20 años de la población de estudio, los investigadores encontraron que la hipertensión materna aumentó de 12 a 27 por ciento, y la diabetes materna dependientes de la insulina aumentó de 2 a 5 por ciento. Un defecto congénito importante se informó de 1.292 recién nacidos (3,7 por ciento), sin cambios significativos en el porcentaje de más de 20 años. El porcentaje de recién nacidos de parto múltiple se incrementó de 18 por ciento en 1993 a 27 por ciento en 1998, con ningún aumento adicional durante el período de estudio. Los recién nacidos en el estudio fueron 52 por ciento hombres.

Los bebés fueron entregados en los centros académicos con la disponibilidad de gestión obstétrica integral y la atención neonatal, señalan los autores, y se produjo un aumento de la adhesión de cuidar prácticas asociadas con la mejora de los resultados neonatales.

“Nuestro análisis muestra que la supervivencia de los recién nacidos extremadamente prematuros y la supervivencia sin mayores problemas de salud han mejorado más de 20 años”, dice Stoll. “Uno de nuestros nuevos hallazgos más importantes es un aumento significativo en la supervivencia sin mayores problemas de salud neonatal para los bebés nacidos a las 25-28 semanas. Vamos a seguir buscando aún mejores estrategias para la salud a largo plazo, en particular la reducción de las lesiones cerebrales y promover el desarrollo neurológico saludable. Al mismo tiempo, hay que centrarse en la reducción de las altas tasas de nacimientos prematuros, con aproximadamente 450.000 niños nacidos prematuramente en los Estados Unidos cada año “.

Herramientas para la función cerebral

Más hombres en situación de riesgo para el cáncer de próstata como resultado de una menor detección regular

Recomendación en contra del examen regular de PSA puede retrasar el diagnóstico de cáncer de próstata progresivo, según los investigadores en la revista Journal of Urology & registro;

Elsevier Health Sciences

Nueva York, NY, 22 de Septiembre, el año 2015 – La recomendación de cribado de EE.UU. Preventive Services Task Force (USPSTF) en contra de la próstata normal antígeno específico (PSA) para el cáncer de próstata es controvertido. Si bien puede reducir el riesgo de sobre diagnóstico y tratamiento excesivo, la reducción de los diagnósticos de cáncer de riesgo intermedio y alto es motivo de preocupación debido a la posibilidad de demora en el diagnóstico de cánceres importantes en los hombres que pueden beneficiarse del tratamiento, según los investigadores informan enla revista Journal of Urology & registro; .

El cáncer de próstata sigue siendo la segunda causa de muerte por cáncer entre los hombres en los EE.UU., con cerca de 30.000 muertes al año. Las muertes por cáncer de próstata han disminuido en un 40% desde el advenimiento de la prueba de PSA a finales de 1980, y el 40-70% de esa disminución puede atribuirse a la selección. Sin embargo, la radioterapia y la cirugía tienen un impacto negativo en la calidad de vida. El beneficio incierto de cribado basado en PSA, combinado con las complicaciones asociadas con el tratamiento, el USPSTF llevó a la conclusión de que en octubre de 2011 los daños del cribado basado en PSA superan los beneficios, lo que lleva a recomendar en contra del examen regular.

“Nuestro estudio fue diseñado para evaluar el impacto de la recomendación del USPSTF sobre detección de prácticas entre los urólogos y médicos de atención primaria y la incidencia del cáncer de próstata”, explicó el investigador principal, Daniel A. Barocas, MD, MPH, del Departamento de Cirugía Urológica, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee. “Sabemos que hay una disminución de la utilización de la prueba de PSA en algunas instituciones y los sistemas de salud, pero tiene el número de casos nuevos al mes cambiado sustancialmente desde que se publicó el proyecto de directiva?”

Los investigadores evaluaron el efecto de la guía USPSTF sobre el número y distribución de los nuevos diagnósticos de cáncer de próstata en los EE.UU. Ellos identificaron los cánceres incidentes diagnosticados entre enero de 2010 y diciembre de 2012 en la Base de Datos Nacional del Cáncer y evaluaron la tendencia de los nuevos casos de cáncer de próstata diagnosticados cada mes antes y después de que el proyecto de directiva fue emitida, comparando sus resultados con el cáncer de colon.

Este estudio ayudó a cuantificar los beneficios potenciales (daños reducidos de más de diagnóstico y tratamiento excesivo de la enfermedad y el riesgo de la enfermedad se encuentra en hombres de edad avanzada) y los daños potenciales (oportunidades perdidas para diagnosticar cánceres importantes en los hombres que pueden beneficiarse del tratamiento).

El número de diagnósticos de cáncer de próstata se redujo en más del 12% (1363 casos) en el mes después de que el proyecto de directiva USPSTF se expidió y el número siguió disminuyendo, lo que resulta en una disminución general de 28% en los diagnósticos de cáncer incidente de próstata en el año después el proyecto de directiva fue emitida. Por el contrario, el número de diagnósticos de cáncer de colon mensuales se mantuvo estable. El diagnóstico de los cánceres de bajo, intermedio y alto riesgo de próstata todas disminuyeron significativamente, pero los nuevos diagnósticos de la enfermedad no localizada no cambiaron. Las disminuciones fueron similares en todos los subgrupos de edad, comorbilidad, raza, ingresos, y los seguros.

El estudio mostró que 12 meses después el proyecto de directrices se publicaron los diagnósticos de nuevos casos de cáncer de bajo riesgo se había reducido en un 37,9%, y continuó cayendo más rápidamente que otros estratos riesgo de enfermedad, lo que sugiere que, en este sentido, la recomendación del USPSTF tuvo el efecto deseado ,. Del mismo modo, los nuevos diagnósticos habían caído un 23,0 a 29,3% entre los hombres mayores de 70 años y un 26,0% entre los hombres enfermos, las poblaciones en riesgo de daños del tratamiento, pero poco probable que vivir el tiempo suficiente para beneficiarse de la detección temprana.

Sin embargo, el estudio también identificó una caída del 28,1% en el diagnóstico de la enfermedad de riesgo intermedio y 23,1% en el cáncer de próstata de alto riesgo Un año después del proyecto de directiva, lo que podría resultar en perder oportunidades importantes de sobra los hombres con mayores cánceres de riesgo de enfermedad progresiva y muerte por cáncer.

“Mientras que algunos de los efectos de esta guía puede ser beneficioso en términos de reducción de los daños de más de diagnóstico y tratamiento excesivo, la reducción de los diagnósticos de cáncer de riesgo intermedio y alto plantea riesgos para la demora en el diagnóstico de cánceres importantes asociados con los resultados del cáncer inferiores”, anotó el Dr. Barocas. “Las investigaciones futuras deberían centrarse en los paradigmas de detección del cáncer de próstata que tanto minimizan los daños y maximizar los beneficios potenciales de la detección, así como tener en cuenta factores de riesgo del paciente y las preferencias.”

Seguimiento nanolight lenta en las losas de metamateriales hiperbólicos naturales

Elhuyar Fundazioa

IMAGEN: Ilustración (arriba) y de simulación (abajo) de nanoimaging nanolight lenta en una placa delgada de nitruro de boro se muestran. pulsos de luz incidente se convierten por una película de oro (Au) en lenta hiperbólica … ver más

Crédito: CIC nanoGUNE

Investigadores de CIC nanoGUNE (País Vasco), en colaboración con los colegas en el ICFO – El Instituto de Ciencias Fotónicas (Catalunya) han reflejado cómo la luz se mueve dentro de una clase exótica de materia conocido como materiales hiperbólicas. Observaron, por primera vez, la propagación de impulsos ultraslow y ondas que se propagan hacia atrás en gruesas placas profundas sublongitud de onda escala de nitruro de boro – un material hiperbólica natural para la luz infrarroja. Este trabajo ha sido financiado por la CE El grafeno Flagship y recientemente se informó enNature Fotónica.

materiales hiperbólicas son muy especiales porque se comportan como un metal en una dirección, pero como un aislante en la otra. Hasta ahora, estos materiales se han utilizado para fabricar nanoestructuras complejas que permiten imágenes de sublongitud de onda a gran escala, así como el enfoque y el control de la luz en la nanoescala. Sin embargo, con el fin de explotar plenamente su potencial, es necesario estudiar y comprender cómo se comporta la luz en su interior.

El trabajo sienta las bases para el estudio de la forma precisa en que la luz viaja a través de un sistema óptico complejo en la escala sublongitud de onda en niveles extremadamente altos de detalle. Dicha capacidad será de vital importancia para la verificación de que los futuros dispositivos nanofotónicos, tal vez con biosensores ópticos o aplicaciones informáticas, están funcionando como se esperaba.

“La dificultad en la realización de los experimentos reportados es la extremadamente corta longitud de onda de la luz cuando está dentro de un material hiperbólica”, explica el profesor Ikerbasque Rainer Hillenbrand, líder del grupo nanoóptica en el nanoGUNE. Cuando la luz se mueve en el interior del material – en nuestro caso, la luz del infrarrojo medio en una losa de 135 nm de nitruro de boro – que se desplaza en forma de lo que llamamos un polariton, donde la luz es en realidad acoplado a las vibraciones de la materia en sí “.

Estos polaritonas pueden considerarse como un arma de doble filo para los científicos que tratan de estudiarlas. Por un lado, aprietan la luz en volúmenes mucho más pequeños que es normalmente posible. Esto es útil para una amplia gama de aplicaciones que requieren la manipulación de la luz en pequeños espacios, tales como la detección y la identificación de moléculas individuales. Por otra parte, este ultra-alta confinamiento significa que las técnicas especiales que se han desarrollado para mirar a su comportamiento.

Edward Yoxall, que llevó a cabo los experimentos en el nanoGUNE junto con Martin Schnell, explica: “Debido a la longitud de onda de un polariton es tan pequeña, no podemos usar el equipo” convencional “ópticos, tales como lentes y cámaras, a la imagen de la misma. En su lugar, tenemos que usar un tipo especial de microscopio. “Este microscopio – un escaneo de tipo de dispersión de campo cercano microscopio de infrarrojos – es capaz de ver detalles 1000 veces más pequeño que un microscopio de infrarrojos estándar, visualizando” objetos “de sólo 10 nanómetros.

“Pero no se trata sólo de la resolución espacial que hace el seguimiento de polaritonas complicado”, continúa Yoxall. “Si queremos ver cómo una polariton mueve, lo que necesitamos para detectar y hacer un seguimiento tanto en el espacio y el tiempo. Esto se puede lograr mediante el uso de destellos de luz extremadamente cortos – o pulses- que son sólo 100 femtosegundos larga “Eso es un número extremadamente pequeño;. Menos de una millonésima de una millonésima de segundo. Mediante el uso de estos destellos muy cortos en combinación con su microscopio de campo cercano, los investigadores son capaces de ver los polaritonas que pasan a diferentes lugares a lo largo de la losa de nitruro de boro, lo que permite medir su velocidad.

Utilizando el espacio y la hora que se recoge durante el experimento, los científicos han sido capaces de determinar exactamente cómo el polariton viajaba. Los mapas de tiempo- y se resolvieron con el espacio revelaron una serie de comportamientos intrigantes de los polaritonas, incluyendo una dramática desaceleración de la velocidad de pulso – por debajo del 1 por ciento de la velocidad de la luz al vacío y en una inversión de la dirección en la que las olas eran polariton que se propaga en relación con la dirección del flujo de energía.

“Un resultado interesante es la velocidad a la que los polariton mueve”, dice Yoxall. “Hay un gran interés en la luz lenta, y lo que hemos mostrado aquí es una nueva forma de lograr esto.” luz lenta en estructuras fotónicas convencionales tiene un gran potencial para múltiples aplicaciones en tecnologías de detección y comunicación, debido a mejorar las interacciones luz-materia. El confinamiento de profundidad sublongitud de onda escala de polaritonas lentos en materiales hiperbólicas podría ayudar a miniaturizar estos dispositivos.

Registro miocardiopatías Europea se encuentra elevado uso de desfibriladores y las pruebas genéticas

Sociedad Europea de Cardiología

Londres, Reino Unido – 1 Sept 2015: La instantánea más representativo de la práctica del mundo real en las miocardiopatías en Europa ha mostrado un mayor uso de lo esperado de los desfibriladores y pruebas genéticas. Los resultados iniciales de la ESC EORP miocardiopatía Registro piloto se presentan por primera vez hoy en el Congreso ESC 2015.1

“Esta es la primera vez que tenemos una instantánea de la práctica en las miocardiopatías en los diferentes países europeos con diversos sistemas de salud”, dijo el investigador principal el profesor Perry Elliott, profesor en la enfermedad cardiovascular heredada en el Hospital del Corazón y el University College de Londres, Reino Unido. “La literatura está dominado por los estudios de un pequeño número de grandes centros y ninguna de las investigaciones ha sido tan representativa de Europa en su conjunto.”

Las miocardiopatías son un grupo común de las condiciones que se dan en uno de cada 200 a 300 personas en Europa. Son genética, lo que hace que el diagnóstico importante no sólo para los pacientes sino también a sus familias. Todas las miocardiopatías se asocian con la muerte prematura, sobre todo de la muerte súbita cardíaca e insuficiencia cardíaca progresiva, sino también de un derrame cerebral. Ninguna de las condiciones son curables pero hay estrategias claras para reducir o eliminar las complicaciones lo que el diagnóstico es crucial.

La miocardiopatía EORP Registro Pilot2 es un estudio prospectivo, multicéntrico, observacional de pacientes que acuden a los centros de cardiomiopatía 27 de referencia en 12 países europeos. En 2012 y 2013, los investigadores examinaron las características de 1 115 pacientes con hipertrófica (HCM), dilatada (DCM), arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD) y la miocardiopatía restrictiva (MCR).

Se requiere que los centros participantes a tener clínicas de miocardiopatías atendidos por equipos médicos y de enfermería con experiencia y acceso a las instalaciones para las pruebas genéticas con habilidades en la interpretación de los resultados. Cada centro se le pidió que aportar hasta 40 pacientes consecutivos mayores de 18 años, durante un período de 12 meses.

La miocardiopatía más común fue la MCH (61%), seguido de DCM (31%), MVDA (5%) y CRM (3%). Uno de los hallazgos más sorprendentes fue que 316 pacientes (28,3%) habían recibido un desfibrilador cardioversor implantable (ICD). La proporción fue mayor en los pacientes con MAVD (57,6%) y menor en aquellos con RCM (6,9%). La mayoría de los DCI eran para la profilaxis primaria. Un 8% de los pacientes tenían un marcapasos solo y 5.2% tienen un dispositivo de terapia resychronisation cardiaca (TRC).

“Casi el 60% de los pacientes con MAVD tenía un ICD que es extremadamente alto”, dijo el profesor Elliott. “No entendemos completamente por qué esto es todavía. Puede ser debido a centros de referencia de ver los pacientes de mayor riesgo o la terapia puede ser más agresivo en el mundo real que las guías recomiendan, con un umbral más bajo para poner en un desfibrilador de lo previsto “.

También sorprendente fue el hallazgo de que 462 pacientes (41,4%) tenían pruebas genéticas, con una mutación causal reportado en 236 (51,1%). “Esta es la primera vez que los datos se han recogido en la escala de las pruebas genéticas en pacientes con miocardiopatías,” dijo el profesor Elliott. “Los resultados muestran que el uso de pruebas genéticas es alta y eficiente, con más de la mitad de las pruebas de rendimiento de un resultado positivo.”

Casi el 60% de la MCH y los pacientes MVDA y el 70% de los pacientes eran hombres de DCM. Algo más de la mitad de los pacientes eran mujeres RCM. El profesor Elliott dijo: “La mayoría de las enfermedades eran más comunes en los hombres que se ha descrito antes, pero es poco conocido. Podría ser que los hombres tienen una enfermedad más grave o puede haber falta de diagnóstico sistemático en las mujeres “.

El registro mostró que un tercio de los pacientes con una miocardiopatía fueron diagnosticados ya sea a propósito o por medio de la selección de familias. “Los cardiólogos, médicos y otros médicos deben estar alerta al hecho de que estas son condiciones bastante comunes que pueden aparecer a través de diferentes rutas,” dijo el profesor Elliott.

Y concluyó: “Los pacientes con miocardiopatías necesitan una intensa investigación en los diagnósticos especializados. Muchos de los resultados reportados hoy, incluyendo el muy alto uso de los implantes en nuestro MVDA y el alto rendimiento a partir de las pruebas genéticas, deben ser analizados en subestudios del piloto y en el registro a largo plazo que también incluirá centros no de referencia, centros de fuera Europa, los pacientes pediátricos y, por primera vez en un gran registro internacional, miocarditis. “

Estatinas preoperatorias asociadas con eventos reducida después de la cirugía no cardiaca

Sociedad Europea de Cardiología

Londres, Reino Unido – 1 Sept 2015: estatinas preoperatorias se asocian con una reducción del 17% en las complicaciones cardíacas y una reducción del 43% en la mortalidad después de la cirugía no cardiaca, según los resultados del Estudio de visión presentada por primera vez hoy en el Congreso ESC por el Dr. Octavio berwanger, director del Instituto de Investigación HCor, hospital do Cora & # 231; & # 227; o (Heart hospital) en el S & # 227; o Paulo, Brasil.1 los resultados sugieren que las estatinas tienen el potencial de prevenir las complicaciones cardiovasculares en pacientes sometidos cirugía no cardiaca.

“Entre los 200 millones de adultos en todo el mundo que se someten a cirugía no cardíaca cada año, más de diez millones van a sufrir una complicación cardiovascular en los primeros 30 días después de la cirugía”, dijo el Dr. PJ Devereaux de la Universidad McMaster, presidente del Comité de Dirección de la visión. “A pesar de la magnitud del problema, ninguna intervención ha demostrado ser segura y eficaz en la prevención de complicaciones cardiovasculares como infarto de miocardio, muerte de causa cardíaca y accidente cerebrovascular”.

Los eventos vasculares en el estudio de la cirugía no cardiaca cohorte de pacientes de evaluación (VISION) es un gran estudio internacional, prospectivo, de cohorte evaluación de las principales complicaciones después de la cirugía cardíaca. Uno de los objetivos del estudio era identificar las intervenciones prometedoras que podrían reducir la incidencia de complicaciones perioperatorias para probar en ensayos posteriores. Por lo tanto, los análisis actuales evaluaron los efectos del uso de estatinas perioperatoria en las complicaciones cardiovasculares (incluyendo la muerte) a los 30 días.

Un total de 15 478 pacientes de 45 años y por encima de la cirugía no cardiaca sometidos fueron reclutados de 12 centros en ocho países de América del Norte y del Sur, África, Asia, Australia y Europa de Agosto 2007 a enero de 2011. El criterio principal de valoración de complicaciones cardiovasculares fue un compuesto de la mortalidad por todas las causas, la lesión miocárdica después de la cirugía no cardiaca o un derrame cerebral a los 30 días. Los objetivos secundarios fueron los componentes individuales de la variable principal. Los investigadores compararon las tasas de complicaciones en los pacientes que recibieron una estatina preoperatorio con los pacientes que no lo hicieron.

Para hacer que grupos “comparables” los investigadores llevaron a cabo un análisis llamado “puntuación de la propensión” que corrige los factores de confusión mediante la creación de grupos equilibrados de acuerdo con las variables de referencia de pronóstico, como la enfermedad de la arteria coronaria de alto riesgo reciente. La diferencia entre grupos sería del uso de estatinas preoperatorio. Las poblaciones emparejadas consistieron en 2 845 pacientes (18,4%) tratados con una estatina y 4 492 pacientes (29,0%) que no recibieron una estatina.

Los investigadores encontraron que el uso preoperatorio de estatinas se asoció con un riesgo 17% menor de complicaciones cardiovasculares (la variable principal) (p = 0,007). También encontraron que las estatinas se asociaron con un riesgo 43% menor de mortalidad por todas las causas (p = 0,004) (Figura 1), un 52% menos de riesgo de mortalidad cardiovascular (p = 0,004) y un 14% menos de riesgo de lesión miocárdica (p = 0,02) después de la cirugía no cardiaca.

“Nuestro hallazgo de complicaciones cardiacas mayores reducidas y por todas las causas de mortalidad después de la cirugía no cardiaca en pacientes que toman estatinas sugiere que puede haber una nueva indicación de este fármaco, pero estos resultados no deben ser tomados como una recomendación formal al utilizar estos medicamentos antes de la cirugía, “dijo el Dr. Devereaux. “Por el contrario, nuestros resultados deben ser considerados generadores de hipótesis y pueden ser útiles para informar el diseño de un estudio aleatorio grande y definitivo para evaluar la eficacia y seguridad de las estatinas en el contexto perioperatorio. Las estatinas pueden ofrecer protección frente a las complicaciones para los pacientes sometidos a cirugía no cardíaca como los reemplazos de cadera a través de sus efectos pleiotrópicos “.

Dr. Berwanger concluyó: “En una muestra representativa de los pacientes sometidos a cirugía no cardíaca, el tratamiento con estatinas preoperatorio se asocia de forma independiente con un menor riesgo de complicaciones cardiovasculares a los 30 días. Los resultados del estudio VISION son consistentes con otros estudios de observación y pequeños estudios aleatorizados (experimentales) que evaluaron las estatinas en el contexto perioperatorio. Nuestros hallazgos sugieren que las estatinas son una intervención potencialmente beneficiosa para prevenir las complicaciones cardiovasculares en pacientes sometidos a cirugía no cardiaca “.

La cirugía para adelgazar ofrece una nueva esperanza a los niños y adolescentes con síndrome de Prader-Willi

gastrectomía en manga laparoscópica es una solución viable y segura para los pacientes pediátricos con SPW obesos, informa nuevo estudio en Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Relacionadas

Elsevier Health Sciences

Nueva York, NY, 28 de Septiembre, el año 2015 La obesidad es la principal causa de complicaciones y muerte en los niños que padecen el síndrome de Prader-Willi (PWS), sin embargo, hay pocas opciones de tratamiento eficaces para estos pacientes. En un nuevo estudio publicado inSurgery para la Obesidad y Diseaseresearchers relacionadas encontró que la cirugía bariátrica, la gastrectomía tubular laparoscópica específicamente (LSG), resultó en la pérdida de peso sustancial sin ningún efecto adverso aparente sobre el crecimiento de un pequeño grupo de pacientes con sobrepeso severo con SPW. Mientras que la cirugía bariátrica es considerada controversial por SPW, el equipo de investigación se siente alentado por sus resultados positivos.

SPW es una condición genética rara que causa una amplia gama de problemas, incluyendo un deseo constante de consumir alimentos, que es impulsado por una permanente sensación de hambre. Esto puede fácilmente conducir al aumento de peso peligroso, y de hecho, en el SPW la obesidad es la principal causa de muerte y problemas relacionados, tales como la apnea obstructiva del sueño, dislipidemia (colesterol anormalmente alto o grasas en la sangre), la hipertensión y la diabetes mellitus.

“Se plantean cuestiones en cuanto a la seguridad de la cirugía bariátrica en pacientes con SPW, el grado y la sostenibilidad de la pérdida de peso y la resolución de problemas relacionados con la salud, los resultados a largo plazo, así como el efecto sobre el crecimiento y la madurez esquelética. Estas preocupaciones se derivan del hecho de que la fisiopatología de la obesidad en los pacientes es único y difiere de lo que se observa en la población general “, explica el investigador principal Aayed R. Alqahtani, MD, RCSCS, FACS, del Departamento de Cirugía en el King Saud Escuela universitaria de Medicina, Riad, Arabia Saudita.

El estudio se llevó a cabo en el King Saud University College of Medicine, que es un centro académico con una vía de atención estandarizada para la cirugía bariátrica pediátrica. El Dr. Alqahtani y co-investigadores examinaron la pérdida de peso y el crecimiento después de LSG en 24 niños y adolescentes con edades comprendidas entre los SMP cinco y 18 años de edad y se compararon los resultados con los pacientes sin el síndrome, que se aparearon por edad, sexo, índice de masa corporal (IMC).

“Nuestro estudio indica que la cirugía bariátrica debe ser recomendado para los pacientes pediátricos con SPW, nuestros resultados no tienen comparación con ningún otro tratamiento. Todos nuestros pacientes experimentaron una pérdida de peso significativa después de LSG. No hubo muertes o complicaciones mayores, sin morbilidad significativa, y no hay ralentización del crecimiento “, informó el Dr. Alqahtani.” La mayor parte de la pérdida de peso se dio dentro de los dos primeros años después de la cirugía y los pacientes logrado reducir la ingesta de alimentos y sintió saciado por cantidades menores de los alimentos debido a la capacidad reducida del estómago “. Los datos de hasta cinco años de seguimiento fueron analizados, tiempo durante el cual se produjeron pocas complicaciones.

Los pacientes con SPW tenían un IMC medio de 46,2 (y plusmn; 12.2) antes de la cirugía. Todos los pacientes con SPW tenían apnea obstructiva del sueño, el 62% tenía dislipidemia, el 43% tenía hipertensión, y el 29% tenía diabetes mellitus. El cambio en el IMC en la primera, segunda, tercera, cuarta y quinta visitas anuales fue -14.7 (22 pacientes), -15.0 (18 pacientes), -12.2 (13 pacientes), -12.7 (11 pacientes), y (-10.7 7 pacientes), en el grupo de los SMP; mientras que el grupo no tenía un cambio PWS IMC de -15.9 (67 pacientes), -18.0 (50 pacientes), -18.4 (47 pacientes), -18.9 (26 pacientes), y -19.0 (20 pacientes), respectivamente.

Otros pueden tener una toma algo diferente en la interpretación de estos resultados. “A pesar de que el uso de la cirugía en los pre-adolescentes con necesidades especiales es un territorio desconocido, los resultados son de interés, sobre todo porque ha habido muy poca experiencia con los modernos procedimientos bariátricos en esta población de pacientes”, comentó el Dr. Thomas Inge, profesor de cirugía y pediatría del Centro Médico del hospital infantil de Cincinnati. “A pesar de que claramente no es posible hacer recomendaciones de tratamiento para el uso de la cirugía en esta población compleja sin más investigación para examinar el impacto fisiológico, estos resultados iniciales, al menos, debe impulsar una nueva conversación sobre estudios prospectivos más amplios para examinar la seguridad y eficacia de modernos procedimientos de pérdida de peso y los nuevos medicamentos en los pacientes con SPW “.

Los resultados del ensayo muestran promesa internacional en raras difíciles de tratar el cáncer,

Los resultados del ensayo-4 RADIANTE

ECCO-la Organización Europea del Cáncer

Viena, Austria: Los tumores neuroendocrinos (TNE) desarrollar en el sistema neuroendocrino, responsable de producir las hormonas que regulan el funcionamiento de los diferentes órganos del cuerpo. Son raros, incurable y tratamientos para ellos son limitados, especialmente una vez que se han convertido en avanzado. Ahora, un equipo internacional de investigadores ha demostrado que el uso del inhibidor de mTOR [1], everolimus, puede retrasar el crecimiento tumoral entre ambos TNE gastrointestinales y pulmonares. Esto es particularmente importante para los pacientes con tumores de pulmón, según los investigadores, ya que actualmente no existe un tratamiento aprobado para tales casos.

Al informar sobre los resultados de la RADIANTE-4 juicio, un controlado con placebo, doble ciego, estudio de fase III realizado en centros en 13 países de Europa [2], Corea, Japón, Canadá y los Estados Unidos, el profesor James Yao, MD , Presidente del Departamento de Oncología médica gastrointestinal, la Universidad de Texas MD Anderson Cancer Center, Houston, EE.UU., le dirá al 2015 Congreso Europeo del cáncer [3] hoy (domingo) que el tratamiento tuvo un efecto significativo en las redes no funcionales. TNE no funcionales o bien hacer una hormona no secreto, o secretan uno que no causa síntomas, y por lo tanto a menudo son diagnosticados más tarde, cuando el cáncer se ha convertido en avanzado. “Cerca del 80% de todas las redes se piensa que es no funcional, por lo que, por desgracia, el diagnóstico tardío es común y plantea un problema importante para estos pacientes”, dirá.

El ensayo incluyó a 302 pacientes con una edad media de 63 años. Después de la asignación al azar, 205 recibieron everolimus y 97 con placebo. Los sitios de tumor más comunes fueron de pulmón (30%) y el íleon, la parte más baja del intestino delgado (24%). En el grupo de everolimus, el 53% había tenido tratamiento previo con análogos de la somatostatina (SSA), quimioterapia (26%), y la radioterapia (22%). SSA son ampliamente utilizados en redes para reducir la secreción de hormona, inhibiendo así el crecimiento del tumor y la reducción de los síntomas. A pesar de que son eficaces en tumores gastrointestinales no hay hasta ahora ninguna evidencia de que retrasan el crecimiento del tumor en las redes de pulmón.

En el grupo de placebo los porcentajes fueron 56% para el tratamiento SSA, 24% para la quimioterapia, y 20% para la radioterapia. “De modo que los grupos estaban bien equilibrados en su tratamiento previo, y podemos estar seguros de que no había factores de confusión al respecto,” dice el profesor Yao.

Cuando la supervivencia libre de progresión (el tiempo durante el cual el paciente está vivo y la enfermedad no empeora) se evaluó, los investigadores encontraron una diferencia importante entre los dos grupos. “Hemos encontrado una reducción estadísticamente significativa del 52% en el riesgo de progresión o muerte en favor de everolimus, y también un 2,8 veces clínicamente significativo (7,1 meses) mejora en la mediana de supervivencia libre de progresión en comparación con los que habían tomado placebo. Además, everolimus fue bien tolerado por los pacientes y su perfil de seguridad era bueno. También vimos una tendencia hacia una mejora de la supervivencia global, pero el análisis de supervivencia global es provisional y es demasiado pronto para poder estar más definida sobre esto en este momento “, Prof. Yao dirá.

“Aunque sabíamos por estudios anteriores que everolimus podría retrasar el crecimiento de los TNE pancreáticos, esta es la primera vez que hemos sido capaces de demostrar de manera concluyente que es eficaz en otros sitios NET. Esperamos que nuestros resultados proporcionan una nueva opción de tratamiento para pulmonares y gastrointestinales TNE, y esperamos con interés la presentación de informes más resultados del ensayo, incluyendo los de la supervivencia global final y la calidad de vida, en el futuro “.

El profesor Peter Naredi, el ECCO científica co-presidente del Congreso, que no participó en la investigación, comentó: “Para los médicos tratar a los pacientes con tumores neuroendocrinos del Congreso Europeo sobre Cáncer de este año es emocionante. Para estos cánceres raros tendremos dos ensayos de fase III y ambos informaron presentaremos los resultados positivos del tratamiento de prueba. Profesor Yao y colaboradores han demostrado que everolimus se puede utilizar en el tratamiento de redes no funcionales avanzadas de pulmón y el origen gastrointestinal “.

Biomarcador ayuda a predecir el tiempo de supervivencia en pacientes con cáncer gástrico

El microARN 506 actúa como un supresor de la angiogénesis y la metástasis en el cáncer gástrico, de acuerdo con una investigación publicada en el American Journal of Pathology

Elsevier Health Sciences

Philadelphia, PA 8 de septiembre, el año 2015 – El cáncer gástrico plantea un importante problema de salud en los países en desarrollo y por lo general se asocia con el diagnóstico de la última etapa y alta mortalidad. Un nuevo estudio publicado en el American Journal of Pathologypoints a un papel fundamental desempeñado por los biomarcadores microARN (MIR) -506 en el cáncer gástrico. Los pacientes cuyo cáncer gástrico primario lesiones expresar altos niveles de miR-506 tienen tiempos de supervivencia significativamente más largos en comparación con los pacientes con baja expresión de miR-506. Además, miR-506 suprime el crecimiento tumoral, formación de vasos sanguíneos, y la metástasis.

“La transición epitelio-mesenquimal transición (EMT) es un proceso importante que permite a las células cancerosas de invadir su entorno y hacer metástasis”, explicó el investigador principal, Xin Song, MD, PhD, del Instituto de Investigación del Cáncer de la Universidad Médica del Sur (Guangzhou, China ) y el Centro del cáncer de bioterapia El Tercer hospital Afiliado de la Universidad médica de Kunming (tumor del hospital de la provincia de Yunnan, Kumming, china). “Nuestro estudio presenta evidencia de que el miR-506 es un potente inhibidor de la EMT.”

Las células mesenquimales juegan un papel importante en la reparación del tejido normal, así como en procesos patológicos como la fibrosis del tejido, el crecimiento del tumor, y la metástasis del cáncer. células epiteliales polarizadas experimentan cambios bioquímicos para dar lugar a células mesenquimales a través de la EMT. Las células transformadas tienen la capacidad de migrar fuera de la capa epitelial, invaden otros tejidos, y resistir la apoptosis (muerte celular programada normal). EMT es un paso clave durante la embriogénesis normal, pero también es ahora reconocido estar implicado en la fisiopatología del cáncer. Los cambios en la expresión de microRNAs específicos, una clase de pequeños ARN no codificantes que regulan la expresión de genes, son uno de los varios mecanismos que pueden iniciar un EMT.

Los investigadores examinaron la expresión de uno de estos microARN, miR-506, que a su vez fue identificado como un marcador útil para estratificar a los pacientes con cáncer gástrico. Los investigadores utilizaron cuantitativa en tiempo real PCR en una forma ciega para detectar el miR-506 en muestras de cáncer gástrico humano tomadas de 84 pacientes que se habían sometido a cirugía de cáncer. Cuando las muestras se dividieron en grupos con niveles de miR-506 por encima y por debajo de la media, se encontró que la supervivencia es significativamente mayor en los pacientes con alta expresión de miR-506. Por ejemplo, a los 60 meses, la supervivencia acumulada fue de aproximadamente el 80% en el grupo de alta expresión de miR-506 en comparación con aproximadamente el 30% en el grupo de baja expresión.

Los investigadores examinaron la próxima expresión de miR-506 en células de siete líneas celulares de cáncer gástrico. Ellos encontraron que las células de cáncer gástrico tenían niveles más bajos de miR-506 que el tejido normal del estómago. Un análisis más detallado del crecimiento celular in vitro mostraron que los niveles de miR-506 fueron los más bajos en las líneas celulares que tenían la actividad invasiva más alta (células SGC-7901), y los niveles más altos se observaron en las líneas celulares con la actividad invasiva más bajo (BGC-823 células), lo que apoya la hipótesis de que el miR-506 actúa como un supresor de la metástasis de las células. Prestando una mayor resistencia a esta hipótesis, los inhibidores de miR-506 contrarrestan la actividad aguas abajo de miR-506, tales como el aumento de la capacidad de invasión y la movilidad de las células BGC-823.

Otros experimentos demostraron que el miR-506 inhibe crecimiento de nuevos vasos sanguíneos (angiogénesis), con la sobreexpresión de miR-506 suprimir el desarrollo de túbulos vasculares en células SGC-7901 y miR-506 inhibidores de la promoción de la formación de una red de vasos tubulares en las células BGC-823. También demostraron que la sobreexpresión de miR-506 se asoció con una disminución de la expresión de metaloproteinasas de matriz-9 y -2, y proporcionan evidencia de que el miR-506 puede estar apuntando a la ETS1 proto-oncogén. “Estos resultados indican que el miR-506 es necesaria y suficiente para la supresión de la angiogénesis durante la progresión del cáncer gástrico”, comentó el doctor Song.

“En resumen, el cáncer es una enfermedad compleja y el control del desarrollo y progresión del cáncer requiere nivel de sistema y los enfoques de integración. Nuestro estudio sugiere que el miR-506 actúa como un supresor tumoral en el cáncer gástrico. Se necesitan estudios adicionales para explorar el potencial utilidad clínica de miR-506 como un biomarcador potencial para el pronóstico del cáncer gástrico y como una nueva diana terapéutica potencial “, agregó el Dr. Song.

Los cambios en los productos lácteos

iluminando hacen su propia luz

Luminopsins inscríbete resplandeciente + módulos sensibles a la luz

Ciencias de la Salud de Emory

IMAGEN: La bioluminiscencia de las células cultivadas en una matriz multielectrodo, al lado de una fibra óptica más cable.view

Crédito: Jack Tung

Optogenética ha tomado la neurociencia por la tormenta en los últimos años debido a que la técnica permite a los científicos estudiar el cerebro convenientemente en animales, activando o inhibiendo grupos seleccionados de neuronas en el toque de un interruptor. Muy a menudo, los científicos utilizan un cable de fibra óptica para suministrar luz en el cerebro.

Los investigadores de Emory y Georgia Tech han desarrollado herramientas que podrían permitir a los neurocientíficos a dejar a un lado el cable de fibra óptica, y utilizan una proteína brillante de coral como fuente de luz en su lugar.

estudiante de ingeniería biomédica Jack Tung y un neurocirujano / neurocientífico Robert Gross, MD, PhD han denominado estas herramientas “luminopsins inhibitorias”, ya que inhiben la actividad neuronal tanto en respuesta a la luz y a un producto químico suministrado desde el exterior.

Una demostración de las capacidades de los luminopsins ‘fue publicado el 24 de septiembre en los Informes journalScientific. Los autores muestran que estas herramientas les permitieron para modular la activación neuronal, tanto en cultivo como in vivo, y modificar el comportamiento de los animales vivos.

Tung y Gross están utilizando luminopsins inhibidores para estudiar maneras para detener o prevenir las convulsiones en animales.

“Creemos que este enfoque puede ser particularmente útil para el modelado de los tratamientos para las convulsiones y convulsiones que involucran múltiples áreas del cerebro generalizadas”, dice Tung. “También estamos trabajando en hacer luminopsins que responden a la actividad convulsiva: encender la luz sólo cuando es necesario, de una manera controlada retroalimentación de bucle cerrado.”

Gross es un profesor de neurocirugía y neurología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory y en el Wallace H. Coulter Departamento de Ingeniería Biomédica de Georgia Tech y la Universidad de Emory. Tung es un MD, estudiante de doctorado en ingeniería biomédica. Co-autor Claire-Anne Gutekunst, PhD es profesor asistente de neurocirugía.

En la optogenética convencional, los científicos utilizan técnicas de ingeniería genética para que las neuronas de los animales producen proteínas sensibles a la luz llamados opsinas. Estos opsinas, que provienen de diversas algas y bacterias tolerantes a la sal, responden a una determinada longitud de onda de la luz moviendo iones a través de la membrana celular – por lo tanto estimular o silenciar las neuronas en el que se expresan. Sin embargo, los cables de fibra óptica, el modo habitual de aportar la luz necesaria para activar las opsinas, tienen un alcance limitado en el cerebro, plantean un riesgo de infección y pueden limitar los movimientos de los animales.

Para el suministro de luz a nivel local e internamente, el equipo tomó la enzima luciferasa de la coral blando Renilla, que brilla en presencia de su sustrato luciferina, y se fusiona a una opsina inhibitoria – la creación de una nueva proteína de fusión denomina un luminopsin inhibitoria (de “opsina luminiscente “). Un luminopsin excitatorio ha sido reportado por otros científicos, pero sus propiedades se demostró sólo en las células cultivadas.

Para demostrar que luminopsins podrían modular el comportamiento de animales vivos, inyectaron un vector que codifica el gen inhibidor luminopsin en el globo pálido de ratas, en un solo lado del cerebro. Dos semanas más tarde, las ratas fueron inyectadas con luciferina. El globo pálido está involucrado en el control motor, y la presencia de luciferina tenido el efecto de desactivar el globo pálido. En respuesta a la anfetamina de drogas, los animales girar preferentemente en una dirección, que imitaba el comportamiento que se produce cuando el globo pálido está dañado en un lado.

“Elegimos a hacer las pruebas de rotación, ya que eran simples y fáciles de medir”, dice Tung. “También queríamos mostrar que la expresión de luminopsin que pudiera extenderse a múltiples estructuras en el cerebro.”

Los investigadores también demostraron que luminopsins y luciferasa al mismo tiempo puede suprimir la actividad neuronal en el hipocampo, otra región del cerebro, en ratas anestesiadas.

Los autores señalan que técnicas similares se han utilizado para estimular las neuronas seleccionadas en animales con drogas de diseño, pero concluyen que luminopsins podría estar más limpio y más fácil de usar, al tiempo que ofrece a los científicos la elección de influir en la actividad neuronal con la luz o un producto químico suministrado externamente que es de otro modo inerte.

beneficio de la industria del ganado lechero salud y el bienestar y los consumidores

La industria láctea está aumentando la producción de alimentos de manera sostenible al mismo tiempo cumplir con las expectativas de los consumidores para mejorar la salud y el bienestar de los animales lecheros, según los expertos en Journal of Dairy Ciencia & registro;

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Philadelphia, PA, Septiembre 22, 2015 – Los cambios profundos en la industria láctea en las últimas décadas se han beneficiado de la salud y el bienestar de las vacas lecheras, así como a los consumidores. Un equipo de expertos en ciencias lácteos proporciona información valiosa sobre estos cambios, así como la ciencia detrás de ellos, y también a identificar las lagunas de conocimiento y nuevas necesidades de investigación. Su revisión se publica en el último número de Journal of Dairy Ciencia y reg ;.

“Las presiones económicas, innovaciones tecnológicas, los cambios demográficos, las expectativas del consumidor, y un marco normativo en evolución han contribuido al impulso de los cambios en la industria láctea global”, explicó el investigador principal, Herman Barkema, DVM, PhD, Profesor de Epidemiología de Enfermedades Infecciosas y CRSNG Cátedra de Investigación Industrial en enfermedades infecciosas del ganado lechero, Departamento de Producción Animal de la Salud, Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Calgary, Canadá. “Estos cambios han tenido, y probablemente seguirán teniendo, profundos efectos en la salud y bienestar de las vacas lecheras y en las prácticas de gestión y sistemas para ganado vacuno lechero.”

Barkema y sus colegas examinaron los principales cambios que tienen lugar en la industria lechera en América del Norte, Europa, Australia y Nueva Zelanda, las implicaciones de las cuales son relevantes para la industria láctea en los países más desarrollados y en desarrollo.

Las principales tendencias que se describen son:

Disminución en el número de granjas, mientras que el tamaño del rebaño ha aumentado

Aumento del número de explotaciones lecheras en función de mano de obra contratada (no familiar)

profesional de la comunicación regular y establecimiento de protocolos de explotaciones agrícolas específicas esenciales para minimizar el error humano y garantizar la coherencia de las prácticas

El aumento de la producción media de leche por vaca, en parte debido a las mejoras en la nutrición y manejo, sino también por la selección genética para la producción de leche

La rápida adopción de las nuevas tecnologías (por ejemplo, alimentadores automáticos de la pantorrilla, monitores de actividad de la vaca, y los sistemas de ordeño automatizado)

Creciente necesidad de los agricultores a adoptar normas más estrictas para la seguridad alimentaria y bioseguridad, depender menos de la utilización de antibióticos y hormonas, y proporcionar seguridad acerca de la protección de los animales, con el fin de seguir cumpliendo con las regulaciones y competitiva

El aumento de tamaño de los rebaños y la respuesta a la normativa de bienestar animal en algunos países, que en conjunto han llevado a una disminución en la proporción de ganado vacuno lechero ubicado en cubículos de confinamiento

En los países en que se practicaban tradicionalmente pastoreo estacional, menos agricultores ahora dejan que sus vacas lecheras pastan en el verano

Aumento de la proporción de las granjas lecheras orgánicas a nivel mundial, especialmente en Europa

Los autores identifican varias oportunidades que ofrecen estos cambios para el futuro:

Dada la presión para disminuir el uso de antibióticos y hormonas, las granjas convencionales pueden ser capaces de aprender de las granjas orgánicas bien administradas.

Aumento de la adopción de nuevas tecnologías permitirá a los agricultores tener acceso a fuentes de datos ricos que pueden ayudar a mejorar aún más la salud y el bienestar de los animales. Debido a que el potencial está todavía en gran parte no realizada, es necesaria una mayor capacitación de los productores de leche, sus empleados y sus asesores.

La selección genética y genómica para una mayor resistencia a las enfermedades ofrece un potencial considerable aunque esto requiere la recolección de los datos fenotípicos adicionales.

“Las posibilidades de utilización de la leche para el diagnóstico y seguimiento de la enfermedad son considerables. Esperamos que las asociaciones de mejoramiento de ganado lechero seguirá ampliando el número de pruebas que se ofrecen para diagnosticar enfermedades y embarazo “, añadió el profesor Barkema.” No todas las expectativas de que los cambios en la industria láctea se acentuará aún más y tecnologías novedosas adicionales y diferentes prácticas de gestión se adoptará en el futuro “.

“El mensaje principal es que la industria láctea está cambiando para satisfacer las expectativas de los consumidores para mejorar la salud y el bienestar de los animales productores de leche, mientras que al mismo tiempo aumentar la producción de alimentos de manera sostenible. La solución no es hacer retroceder las manecillas del tiempo, pero en su lugar se combinan tecnologías avanzadas con las prácticas modernas de producción “, comentó Matt Lucy, PhD, Editor en Jefe de la revista Journal of Dairy Science, y el profesor de Ciencia Animal de la Universidad de Missouri, ESTADOS UNIDOS.